Дипломная работа на тему: Вступление. Паратрофия. Диагноз. Клиника. Дифференциальная диагностика

Введение

Паратрофия, наряду с гипотрофией относятся к проблематике дистрофий, которые относятся к патологическим состояниям, что возникают у детей в случае хронического расстройства питания, для которого характерно отклонения в росте и весе (развитии) в обе стороны, то есть замедление развития с проявлениями в виде ненормально маленького роста и веса (гипотрофия) и напротив, избыточный вес и размеры ребенка (паратрофия). Как правило, оба эти нарушения могут сопровождаться снижением общей сопротивляемости организма, что более типично для гипотрофии, а для паратрофии более характерно нарушение обмена веществ.

Дистрофия подтверждается в том случае, когда статус ребенка не подходит под понятие нормотрофии (эйтрофии). Согласно данным официальной медицины, для нормотрофии характерны такие признаки развития и состояния ребенка как:

1. Нормальное для его возраста развитие скелета и мышц, нормальный их тонус;

Оглавление

- Вступление

- Паратрофия

- Диагноз

- Клиника

- Дифференциальная диагностика

- Терапия паратрофии

- Лечение при помощи диеты

- Дополнительные способы терапии

- Гипотрофия

- Диагностика гипотрофии

- Дифференциальная диагностика

- Лечение гипотрофий

- Лекарственная терапия гипотрофии

- Заключение 21

- Список литературы 24

- Приложение 1

- Приложение 2

- Приложение 3

Заключение

Дистрофия является патологическим процессом, который приводит к потере или же накоплению тканями веществ, которые не свойственны им в нормальном состоянии, например, ацетона при паратрофии с перекормом по протеиновому типу. Дистрофия характеризуется тем, что клетки и межклеточное вещество определенным образом повреждаются, в результате чего работа больного органа. В целом же за целостность структуры клеток и метаболизм отвечает комплекс механизмов - трофика, которая главным образом страдает при дистрофии, что сопровождается саморегуляцией клеток и транспорта продуктов обмена веществ.

Дистрофия - это преимущественно педиатрическая проблематика, так как данное патологическое состояние присуще в основном детям до трех лет, что приводит к нарушениям в обмене веществ, в работе ЖКТ, иммунной системы и задержкам в психомоторном, интеллектуальном и физическом развитии, что в свою очередь может быть обусловлено нарушениями в работе эндокринной системы и также напротив, может вызывать в ней нарушения само по себе. Несвоевременность и неполнота (неточность) терапии дистрофий может привести к прогнозированным проблемам как со здоровьем, так и со скоростью и полнотой развития ребенка в будущем.

Дистрофии принято классифицировать на вызванную нарушениями метаболизма - это т.н. протеиновая (белковая), жировая, минеральная и углеводная дистрофии. По локализации дистрофию принято делить на клеточную, внеклеточную и смешанного типа. По этиологии дистрофия бывает врожденной и приобретенной, причем первая носит исключительно наследственный характер, что сопровождается разного рода нарушениями в обмене жиров, углеводов и белков. Могут отсутствовать определенные энзимы, которые играют важную роль в процессе обмена веществ, что приводит к неполному расщеплению некоторых веществ, что приводит в дальнейшем к накоплению в тканях продуктов распада. При этом могут повреждаться некоторые ткани, некоторые могут испытывать дефицит питательных веществ, но чаще всего страдают именно клетки нервной системы, что в итоге приводит к нехватке ряда энзимов, критическая нехватка которых может привести к летальному исходу, что заставляет с особым вниманием относится к данным патологиям.

Дистрофию принято делить на три вида - паратрофию, гипотрофию и гипостатуру. Гипотрофия выражается в недостаточной массе тела по отношению к его росту и может носить характер врожденной (пренатальной) и постнатальной (приобретенной), а также смешанного типа.

Паратрофия в свою очередь выражается также нарушениями в обмене веществ, нарушениями в питании, которые проявляются в избыточной массе тела по отношению к росту и возрасту ребенка. Помимо основного признака в виде избытка подкожной жировой клетчатки, различные параллельные болезни отклонения могут себя проявлять в виде мучнистого или белкового стула с характерным запахом и видом, снижен тургор тканей, кожные покровы бледны и лишены нужного тонуса. Могут иметь место анемии, дисбактериоз, метеоризм, аллергия и в складках кожи с высокой частотой появляются опрелости. В свою очередь гипотрофия отличается пониженной массой тела, что сопровождается вялостью, снижением тургора тканей, бледностью и отсутствием тонуса кожных покровов, существенно снижен подкожный жировой слой, а в случае тяжелой гипотрофии он может вовсе отсутствовать даже на лице. Патологию обычно сопровождают гипо- и авитаминозы, нарушения в работе кишечника, в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, гипотермии и иммунносупрессивные состояния.

Если в случае с паратрофией следует говорить в первую очередь об опасности интоксикации организма избытком питательных веществ, при очевидной нехватке некоторых, что приводит к постепенной и всеобщей интоксикации организма, что сопровождается вышеописанными нарушениями. То в отношении гипотрофии ситуация в большей мере характеризует нехватку питания, которую в тяжелой форме обычно сопровождают астенические состояния. Чрезмерная ослабленность организма, стойкая катаболическая реакция без должного и своевременного лечения может привести к летальному исходу, так как, образно говоря, у организма ребенка не хватает жизненных сил чтобы элементарно жить, не говоря уже о необходимом росте и развитии.

Все это лишний раз подтверждает важность рассмотренной нами в работе проблематики, причем имеет смысл рассматривать паратрофию без отрыва от гипотрофии, поскольку это во многом зеркальные патологические состояния, которые, тем не менее, могут сопровождаться схожими нарушениями.

Гипотрофии в целом наблюдают в бедных и развивающихся странах, в особенности это касается Африки и некоторых стран Южной Америки, но также данная патология может преследовать детей из неблагополучных семей, в которых родители не уделяют должного внимания своим отпрыскам.

Паратрофии чаще наблюдаются в обеспеченных и богатых государствах и являются следствием перекорма ребенка или же несбалансированного питания с явными перекосами в отношении определенных составляющих питания, например, избыток белковой пищи. Тем не менее, последствия паратрофии для здоровья и развития ребенка также не самые радужные, и как и в случае с гипотрофией, чем выше степень заболевания, тем выше риски и последствия.

Все это касалось приобретенных дистрофий, но существуют и генетически обусловленные дистрофии или же вызванные сторонними заболеваниями, в таком случае помимо основного метода лечения дистрофий - диетотерапии, требуется адекватное лечение основного заболевания или же провоцирующего заболевание раздражающего фактора.

Опираясь на вышесказанное можно утверждать, что знание данных патологий и методов их лечения обязательно для врачей любых стран, даже если специалист работает в США, это не отгораживает его автоматически от того, что ему не следует слишком хорошо знать проблематику гипотрофий, и напротив, если медику приходится работать в бедной африканской стране, то есть вероятность что ему также придется лечить помимо гипотрофий и паратрофии. Это лишний раз подтверждает не только актуальность, но и важность рассматриваемой нами тематики.

Что же касается современных методов лечения, то прогресс в основном коснулся фармакологии - появились новые и более совершенные ЛС, применяемые для лечения дистрофий, например, для лечения дисбактериозов используются современные пробиотики и пребиотики, а для быстрого набора веса помимо современных детских смесей и прикормов, используются передовые анаболические препараты (в том числе из группы андрогенов), которые имеют значительно меньше подобных эффектов, нежели препараты, что использовались тридцать лет назад.

Дистрофии, пожалуй, всегда будут иметь место, может снижать лишь их частота появления, чем лучше экономически будет жить государство, тем реже данные нарушения могут появляться (особенно гипотрофии), но это не отменяет того факта, что риск их развития все же существует и профильные специалисты, а также педиатры общего профиля должны знать и уметь лечить данные патологии. Если они носят легкую (1-ю) степень, то излечение их возможно в домашних условиях и при соблюдении рекомендаций педиатра, но более тяжелые случаи требуют обязательного направления на лечение в условиях стационара.

Список литературы

1. А.В. Мазурин, И.М. Воронцов Пропедевтика детских болезней. - СПб: ООО "Издательство Фолиант", 2001. - 928 с.; ил.

2. Альбумины - https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%ВВ%D1%8С%D0%В1%D1%83%D0%ВС%D0%В8%D0%ВD%D1%8В

3. Кабивен периферический - https://tabletki.uа/%D0%9А%D0%В0%D0%В1%D0%В8%D0%В2%D0%В5%D0%ВD-%D0%ВF%D0%В5%D1%80%D0%В8%D1%84%D0%В5%D1%80%D0%В8%D1%87%D0%В5%D1%81%D0%ВА%D0%В8%D0%В9/

4. Кривошапкина Д.М.. Дефицит кальция / витамина D у детей старшего возраста: проблема, профилактика / Д.М. Кривошапкина, М.В. Ханды, Г.А. Пальшин, Н.П. Шабалов, Ю.Л. Скородок. - Учебное пособие. Изд. ЯГУ. - Якутск:, 2006. - 60 с.

5. Материалы 36-й областной научно-практической конференции педиатров Архангельской области - http://medafarm.ru/page/stati-doktoru/pediatriya-i-neonatologiya/materialy-36-i-oblastnoi-nauchno-prakticheskoi-konfere

6. Поляризующие смеси - http://rihtop.ru/DiagnoseAssistant/Block.aspx?idDrug=373

7. Посиндромная диагностика в педиатрии: Пособие для врачей / Под редакцией А.А. Баранова. - М:, 2000. - 214 с.

8. Пропедевтика детских болезней // под редакцией Н.А. Геппе, Н.С.Подчерняевой. - Учебник. - М:, 2008. - Изд. "ГЭОТАР-Медиа". - 2008, 462 с.

9. Саввина Н.В. Стандарты индивидуальной оценки физического развития школьников РС(Я) / Н.В. Саввина. - Якутск:, 2001. - С. 35. Утверждено МЗ РС(Я).

10. Синдром мальабсорбции - http://doctorpiter.ru/diseases/239/

11. Тубулопатии - https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/tubulopathies

12. Усов И.Н. Практические навыки педиатров / И.Н.Усов, М.В. Чичко, Я.Н. Астахова. - Высшая школа. - М:, 1990.

13. Уход за больным ребенком /под ред. Юрьева В.В., Симахорского А.С./ Учебно-методическое пособие. Л:, Медицина, 1989.

14. Ханды М.В. Питание здорового ребенка / М.В. Ханды, Н.А. Геппе, С.И. Прокопьева и др. Учебное пособие. - изд. ЯГУ. - Якутск:, 2004, 82 с.

15. Ханды М.В. Поликлиническая педиатрия. Ч.1. Медицинское обслуживание здоровх детей и детей из группы риска: учебное пособие / М.В. Ханды, Н.В. Саввина, Л.А. Степанова, С.И. Прокопьева. - Якутск: Изд. ЯГУ. 2006. - 146 с.

16. Хондродистрофия - http://genetiku.ru/dictiona/item/f00/s00/е0000390/index.shtml

17. Шабалов Н.П. Детские болезни: Учебник для вузов. 6-е изд. В двух томах. Т.1. - СПБ.: Питер, 2009. - 928 с.: ил. - (Серия "Учебник для вузов").